Калі вакцына была ўведзена ў канцы мінулага года, паведамленне чыноўнікаў аховы здароўя было простым: рабіце прышчэпку, калі выканаеце ўмовы, і атрымаеце любую вакцыну.Аднак, паколькі бустэры даступныя для пэўных груп людзей, а нізкія дозы ін'екцый, як чакаецца, будуць прадастаўляцца маленькім дзецям у бліжэйшы час, рух пераходзіць ад набору простых інструкцый да больш хаатычных блок-схем для людзей, якія арганізуюць і праводзяць ін'екцыі.
Возьмем у якасці прыкладу бустер Moderna.Ён быў дазволены Упраўленнем па кантролі за прадуктамі і лекамі ЗША ў сераду і, як чакаецца, будзе рэкамендаваны Цэнтрамі па кантролі і прафілактыцы захворванняў людзям ва ўзросце 65 гадоў і старэйшым, а таксама людзям з пэўнымі фактарамі рызыкі — дазволенае насельніцтва ўзмацняльнікаў Pfizer-BioNTech.Але ў адрозненне ад ін'екцый Pfizer, бустер Moderna - гэта палавінная доза;гэта патрабуе выкарыстання таго ж флакона, што і поўная доза, але для кожнай ін'екцыі бярэцца толькі палова.Асобна гэта трэцяя поўная доза гэтых ін'екцый мРНК, якія былі дазволены для людзей з аслабленым імунітэтам.
«Наша рабочая сіла знясілена, і яны спрабуюць будаваць планы [вакцынацыі] дзяцей», — сказала Клэр Ханнан, выканаўчы дырэктар Асацыяцыі менеджэраў па імунізацыі.«Некаторыя з нашых удзельнікаў нават не ведалі, што Moderna — гэта палавінная доза, мы толькі пачалі гаварыць пра гэта… ва ўсіх адвіслі сківіцы».
Адтуль усё ўскладняецца.FDA таксама дазволіла, каб CDC рэкамендаваў другую дозу ін'екцыі Johnson & Johnson усім людзям, якія атрымаюць ін'екцыю, як толькі ў чацвер, а не толькі больш вузкай групе насельніцтва, улічваючы, што ўзмацняльнік Moderna або Pfizer можа быць прыняты.Нягледзячы на ​​тое, што людзі, прышчэпленыя Pfizer і Moderna, маюць права на рэвакцынацыю праз шэсць месяцаў пасля завяршэння асноўнай серыі гэтых вакцын, людзі, прышчэпленыя Johnson & Johnson, павінны атрымаць другую прышчэпку праз два месяцы пасля першай вакцынацыі.
Акрамя таго, Упраўленне па кантролі за якасцю харчовых прадуктаў і лекаў ЗША паказала ў сераду, што дазваляе метад «змяшаць і спалучаць» з бустэрамі, што азначае, што людзям не трэба рабіць тыя ж ін'екцыі, што і бустеры, як у асноўнай серыі.Такая палітыка ўскладніць план, ускладніўшы прадказанне, колькі доз спатрэбіцца ў кожным рэгіёне для рэвакцынацыі.
Затым ёсць вакцына Pfizer для 28 мільёнаў дзяцей ва ўзросце ад 5 да 11 гадоў.Саветнікі FDA сустрэнуцца ў наступны аўторак, каб абмеркаваць вакцыну Pfizer для дзяцей ва ўзросце ад 5 да 11 гадоў, што азначае, што яна можа быць даступная ў бліжэйшы час.Вакцына будзе знаходзіцца ў асобным флаконе ад ін'екцый кампаніі для дарослых і будзе выкарыстоўваць меншую іголку для ўвядзення дозы ў 10 мікраграмаў, а не дозу ў 30 мікраграмаў, якая выкарыстоўваецца для падлеткаў і дарослых ад 12 гадоў.
Арганізацыя ўсяго гэтага ляжа на аптэкі, праграмы імунізацыі, педыятраў і адміністратараў вакцын, многія з якіх вычарпаныя, і яны таксама павінны адсочваць запасы і мінімізаваць адходы.Гэта таксама будзе хуткі пераход: як толькі CDC праверыць апошнюю скрынку бустера са сваімі рэкамендацыямі, людзі пачнуць іх патрабаваць.
Кіраўніцтва FDA прызнала, што ўсё гэта стварае праблемы.«Хоць гэта не проста, але не зусім складана адчайвацца», - сказаў Пітэр Маркс, дырэктар Цэнтра ацэнкі і даследаванняў біяпрэпаратаў FDA, у сераду падчас тэлефоннай канферэнцыі з журналістамі аб новых і перагледжаных выпусках FDA (Hyundai і Johnson). ..Pfizer) экстранае дазвол.
У той жа час кампанія грамадскага аховы здароўя па-ранейшаму спрабуе ахапіць дзясяткі мільёнаў людзей, якія маюць права, якія цалкам не прышчэплены.
Міністр аховы здароўя штата Вашынгтон Умайр Шах адзначыў, што органы аховы здароўя ўсё яшчэ ідуць у нагу з дадзенымі, тэстамі і рэакцыямі на Covid-19, а ў некаторых месцах усё яшчэ маюць справу з усплёскам, выкліканым варыянтам Delta.Ён сказаў STAT: "У адрозненне ад тых, хто рэагаваў на Covid-19, гэтыя іншыя абавязкі або іншыя намаганні знікаюць".
Самае галоўнае - кампанія па вакцынах."Тады ў вас ёсць бустэры, а потым у вас ёсць дзеці ад 5 да 11 гадоў", - сказаў Шах."У дадатак да таго, што рабіла грамадскае ахову здароўя, у вас ёсць дадатковая стратыфікацыя".
Пастаўшчыкі і чыноўнікі аховы здароўя заявілі, што яны маюць вопыт захоўвання і дастаўкі прадуктаў, якія адрозніваюцца ад іншых вакцын, і рыхтуюцца да наступнага этапу кампаніі па абароне людзей ад Covid-19.Яны навучаюць кіраўнікоў вакцынамі і ствараюць сістэмы, якія гарантуюць, што людзі атрымліваюць правільную дозу пры вакцынацыі - незалежна ад таго, ці з'яўляецца гэта асноўная серыя вакцыны або рэвакцынацыя.
У практыцы сямейнай медыцыны Стэрлінга Рэнсана ў Дэльтавіле, штат Вірджынія, ён склаў дыяграму, у якой паказваў, якія групы маюць права на атрыманне ін'екцый, і рэкамендаваны інтэрвал паміж рознымі дозамі ін'екцый.Ён і яго медперсанал таксама вывучылі, як падзяляць розныя дозы ін'екцый пры прыёме розных доз ін'екцый з флаконаў, і стварылі сістэму каляровага кадавання, якая змяшчае розныя кошыкі для асноўных ін'екцый для дарослых, і дапамогу Moderna.Маюцца пушеры і адна ін'екцыя для маленькіх дзяцей.
«Вы павінны спыніцца і падумаць аб усіх гэтых рэчах», - сказаў Лансан, прэзідэнт Амерыканскай акадэміі сямейных лекараў.«Якія ёсць прапановы на дадзены момант, што вам трэба зрабіць?»
На пасяджэнні Кансультатыўнага камітэта FDA па вакцынах на мінулым тыдні адзін з членаў групы выказаў заклапочанасць з нагоды «неадпаведнай дазоўкі» (г.зн. блытаніны з дазоўкай) для Moderna.Ён спытаў Жаклін Мілер, кіраўніка аддзела лячэння інфекцыйных захворванняў кампаніі, аб магчымасці розных флаконаў для першасных ін'екцый і бустерных ін'екцый.Але Мілер сказаў, што кампанія па-ранейшаму будзе прадастаўляць той жа флакон, з якога адміністратар можа атрымаць дозу ў 100 мікраграмаў або бустерную дозу ў 50 мікраграмаў, і плануе правесці дадатковае навучанне.
«Мы прызнаем, што гэта патрабуе пэўнай адукацыі і праваахоўных органаў», — сказаў Мілер.«Такім чынам, мы рыхтуемся адправіць ліст «паважанаму медыцынскаму работніку» з тлумачэннем, як кіраваць гэтымі дозамі».
Флаконы з вакцынамі Moderna даступныя ў двух памерах: адзін для асноўнай серыі да 11 доз (звычайна 10 або 11 доз), а другі - да 15 доз (звычайна ад 13 да 15 доз).Але корак на флаконе можна пракалоць толькі 20 разоў (гэта азначае, што з флакона можна зрабіць толькі 20 ін'екцый), таму інфармацыя, прадстаўленая пастаўшчыку Moderna, папярэджвае: «Калі толькі бустерная доза або камбінацыя першаснай серыі У цяперашні час максімальная доза, якую можна атрымаць з любой бутэлькі з лекамі, не павінна перавышаць 20 доз».Гэта абмежаванне павялічвае магчымасць адходаў, асабліва для большых флаконаў.
Розныя дозы бустэраў Moderna не толькі ўскладняюць выступленне людзей на асабістым узроўні.Ханан сказаў, што калі колькасць доз, узятых з флакона, пачне змяняцца, спроба кантраляваць яго пастаўкі і выкарыстанне праграмы імунізацыі будзе дадатковай праблемай.
«Вы ў асноўным спрабуеце адсочваць запасы ў флаконах з 14 дозамі, якія цяпер могуць складацца з 28 [доз] флаконаў або дзесьці паміж імі», — сказала яна.
На працягу некалькіх месяцаў Злучаныя Штаты былі завалены пастаўкамі вакцын, і прадстаўнікі адміністрацыі Байдэна рэкламавалі, што краіна таксама атрымала дастатковую колькасць паставак вакцын пасля атрымання дазволу.
Тым не менш, у дачыненні да дзяцей ва ўзросце ад 5 да 11 гадоў чыноўнікі аховы здароўя кажуць, што яны не ўпэўненыя, якую праграму імунізацыі педыятрычнай вакцынай першапачаткова будзе пастаўляць федэральны ўрад - і наколькі зацікаўленыя будуць іх бацькі.Першы.Шах сказаў, што штат Вашынгтон спрабаваў змадэляваць гэты попыт, але ўсё яшчэ ёсць некаторыя пытанні без адказу.Дадзеныя апытання Caesars Family Foundation паказваюць, што каля адной траціны бацькоў сказалі, што пасля зацвярджэння вакцыны яны «неадкладна» вакцынуюць дзяцей ва ўзросце ад 5 да 11 гадоў, хоць бацькі паступова вакцынаваліся з таго часу, як ім было дазволена.Размінка рабіць прышчэпкі дзецям старэй.
Шах сказаў: «Ёсць абмежаванні на прадметы, якія можна заказаць у кожным штаце.Мы ўбачым попыт з боку бацькоў і дзяцей, якіх яны прыводзяць.Гэта крыху невядома».
Адміністрацыя Байдэна акрэсліла планы па разгортванні педыятрычнай вакцынацыі на гэтым тыдні перад абмеркаваннем дазволу на наступным тыдні.У іх ліку набор педыятраў, грамадскіх і сельскіх ФАПаў, аптэк.Джэф Зіентс, каардынатар рэагавання Белага дома на COVID-19, заявіў, што федэральны ўрад забяспечыць дастаткова паставак штатам, плямёнам і рэгіёнам для запуску мільёнаў доз.Груз таксама будзе ўключаць меншыя іголкі, неабходныя для ін'екцый.
Хелен ахоплівае шырокі спектр пытанняў, звязаных з інфекцыйнымі захворваннямі, уключаючы ўспышкі, падрыхтоўку, даследаванні і распрацоўку вакцын.